潍坊市人民医院成功实施我市首例可视经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术

来源:明仕亚洲注册_明仕亚洲注册官网_明仕亚洲注册官网网址 查看数:0 编辑:林峰 2017-10-09 19:18:41

明仕亚洲注册_明仕亚洲注册官网_明仕亚洲注册官网网址讯“片子拿出来,我自己都看到我的肾脏内的结石就像天上稀稀拉拉的星星一样,顿时觉得生命没了希望。”44岁的市民马女士是一位极度复杂的上尿路结石患者,病情复杂、手术难度高。近日,她来到潍坊市人民医院就诊,入住了泌尿外科二区。二区主任臧运江借助最新的可视经皮肾镜微通道穿刺钬激光碎石技术,成功将马女士体内的六块残石粉碎。

病情复杂风险大

马女士是一位上尿路结石患者,患病3年多,后来反复腰痛伴有发烧,于是2016年,她选择做了第一次手术。但由于是多发性结石,数量众多,而且稀稀拉拉地散布在肾脏里,很难精确找到,虽然缓解了病情,但还是残留了6块结石。

据了解,马女士病情复杂,每个肾小盏几乎都有结石,结石负荷大;肾小盏盏口都较狭窄,不适合单做输尿管软镜;患者合并严重的泌尿系感染,且有肾病综合征、膜性肾病,长期口服环孢素及泼尼松片;围手术区感染的风险极大;肾内科会诊意见认为手术丢肾风险极大,不建议手术;患者及家属要求一期取石且保护好肾脏功能,拒绝接受二期手术。

面对如此棘手的手术,可能丢肾甚至丢命的疑难病例,科室术前组织泌尿外科全体医师进行周密而又严谨的讨论。经过对患者病情的详细评估后,决定为其实施可视经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石术。手术前,患者心理压力较大,夜不能眠,担心手术出现意外忧心忡忡。为此臧运江和副主任医师郭永顺耐心地向患者及家属解释病情及详尽的治疗方案,及时解开了他们的心结。

经过严密的术前准备,在麻醉科的大力配合下,科室成功为马女士实施了可视经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石术。

双镜联合术除顽石 针针见石

术中首先在超滑导丝的引导下顺利置入了输尿管软镜,然后用可视穿刺系统穿刺6针,针针见石,输尿管软镜及经皮肾镜双镜联合,用钬激光将患者所有的结石彻底粉末化,手术仅用了2小时,术中引流通畅,肾盂压力较低,手术有惊无险地顺利结束。

虽然手术顺利,但患者术后高热仍不期而至。众所周知,“出血丢肾,感染丢命”。泌尿外科医护团队及时更改最适合患者的治疗方案——24小时动态监护,功夫不负有心人,最终患者结石粉碎了、感染控制了、患者痊愈了,潍坊市人民医院泌尿外科二区成功开展了潍坊市第一例可视经皮肾镜联合输尿管软镜碎石手术,攻克了一例高难度的疑难病例。

潍坊市人民医院泌尿外科二区主任臧运江告诉记者,结石治疗主要包括药物治疗、体外震波碎石及各种微创体内碎石术。体内碎石术是用内窥镜经尿道或自建通道插入直达结石,然后用激光、超声和气压弹道所产生的能量,直接把尿石击碎。击碎的结石可用钳子或篮子取出或超声吸引排出,亦可让其自然排出。碎石的途径亦视乎结石的大小及位置而定,包括输尿管镜碎石术(包括输尿管硬镜和输尿管软镜)、经皮穿刺肾镜碎石术(传统经皮肾镜和可视经皮肾镜),若单一疗法不能尽除顽石,可能需多镜联合提高患者清石率。科室已能独立开展目前国内所有已开展的结石治疗方式。

微创 肾结石患者的福音

传统的结石手术创伤大,并发症多,住院时间长,痛苦大。而微创技术的引进和实施给肾结石患者带来福音。

输尿管软镜碎石术,对于输尿管和肾同时存在的结石,常规的治疗方案是输尿管硬镜先取出输尿管结石,然后对肾结石施行体外冲击波碎石术或者经皮肾镜碎石术,治疗周期长,患者痛苦大,而输尿管软镜具有可随意弯曲的特点,结合钬激光肾盂肾盏内碎石取石方法是目前国内外最新的手术方法,虽然费用相对较高,但一次手术可以同时清除输尿管和肾脏结石,且具有手术基本无创伤、无出血和风险小、恢复快以及可重复手术等优点。

可视穿刺经皮肾镜碎石术,其优势在于带摄像穿刺针,实现直视下穿刺,避免误穿和组织器官损伤;具有世界最细4.8Fr经皮肾镜外鞘,达到创伤最小化,并可真正实现无管化手术;通过可视穿刺建立的4.8Fr最细通道,根据病人的需要,也可以过渡到标准通道和微通道,满足不同肾结石的治疗需求;以近乎无创的方式,弥补了输尿管软镜在泌尿系统碎石领域的盲点与劣势,可以处理体外震波碎石或者输尿管软镜难以处理的肾下盏结石。患者创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快。

这是一个微创外科技术发展日新月异的时代,无数深受疾病之苦的患者因此而受益。